Inscription colloques

Formulaire d’inscription colloque CREIS-Terminal / Registration Form

Formulaire à compléter, en joignant un chèque à l’ordre de CREIS-Terminal ou un bon de commande à l’adresse suivante :

Maurice Liscouët Trésorier
CREIS -Terminal
20 rue des Iris
44980 Sainte-Luce-sur-Loire

Avant le (20 mars)
Before (20 March) 		Après (20 mars)
After (20 March)
Inscription individuelle: chercheur, enseignant, …
Personal fee		 110 Euros 130 Euros
Entreprise, Institution
Institution fee		 300 Euros 400 Euros
Membre CREIS-Terminal, senior,
Intervenant
Member, senior, Speaker		 70 Euros 80 Euros
Etudiant, Professeur du secondaire, RSA,
… (Attestation nécessaire)
Student, School teacher(Status proof
required)		 25 Euros 25 Euros
Soirée (Visite guidée de Nantes) et Restaurant,
Dinner (*)		 40 Euros 40 Euros

L’inscription inclue les déjeuners.
(*) par personne / per person

    Nom (Last Name) *

    Prénom (First Name) *

    Organisme (Company)

    Adresse (Address) *

    Téléphone (Phone) *

    Mél (Email) *

    Je souhaite participer à la soirée du 3 avril

    OuiNon

    accompagné de personnes(s)
    I will attend the dinner on april 3th accompagned by X person(s)

    Je certifie être à jour de ma cotisation 2014 de CREIS-Terminal (tarif membre) OuiNon

    Je paie € net de frais bancaires par (I will pay in Euros, bank charges are at my expense) :

    Chèque postal ou bancaire, ci-joint à l'ordre du CREIS-Terminal (cheque or postal order enclosed payable to CREIS-Terminal)Virement postal ou bancaire à l'ordre du CREIS-Terminal (postal/bank draft payable to CREIS-Terminal)Bon de commande administratif à l'ordre du CREIS-Terminal

    Date *

    Adresse de facturation si différente de celle ci-dessus (Address for the invoice if different from above)

    J'accepte que
    mon nom,mon institution,mon mél
    soient portés sur la liste des participants

    Afin d'éviter les spams et autres robots, veuillez reproduire le code indiqué ci-dessous, puis cliquez sur ENVOYER

    captcha

    L’inscription donne droit :
    – à la participation aux conférences ;
    – aux 2 repas ;
    – aux pauses-café.
    Les actes du colloque seront mis en ligne sur le site Web CREIS-Terminal.
    Une publication est envisagée dans un numéro de la revue Terminal.
    L’inscription sera confirmée par une facture.
    Les annulations ne donneront droit à un remboursement de 50% que si elles parviennent par écrit avant le 23 mars.

    La loi française du 06/01/78 donne un droit d’accès au fichier informatique mis en oeuvre pour l’organisation du colloque.
    S’adresser au secrétariat pour l’exercice de ce droit.

    Participation fees includes:
    – attendance at the conference ;
    – 2 lunches ;
    – coffee-breaks.
    Proceedings : Web site CREIS-Terminal and publication Terminal.
    Following registration, you will receive an invoice.
    Cancellation’s refunds of 50% will be made if a written request is received before 23 March.

    French law provides a right of access to files used for the colloquium. Contact the secretariat

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